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之前沈大妈坚持不想做检查，认为是浪费钱，但检查结果出来，却让大家捏了一把冷汗。她的心电图是正常的，可以初步排除家属担心的冠心病类疾病。但是ct结果却让人大吃一惊。经过上消化道造影及上腹部ct，最终黄佳文这边发现，这位患者的胃居然有接近一半进入了胸腔。实际上，第一个发现异常的不是专业的放射科医生，而是帮忙跑腿的管如潮。因为之前鱼刺患者吸引了大量注意力的缘故，大约有五多分钟，沈大妈的ct影像是没有人读的。而在这段时间里，管如潮通过对比沈大妈与另外一台电脑屏幕上呈现的胸腹部ct，发现了疑点。……“哟，看不出你小子还挺能的！”张子凡赞了一句，“我的导论课看来听得很认真嘛！”管如潮张了张嘴巴，不知道该不该告诉校长大人，自己只是玩“大家来找茬”的水平比较好……其实他不知道的是，“大家来找茬”也是病理科、放射科医师很重要的一项天赋。能够在复杂难辨，甚至晃花眼的图像当中，找出那一点点差异之处，这固然可以通过训练做到，但有时候所谓“直觉”，也是非常重要的。也正是在这一次意外之中，管如潮对于影像学产生了浓厚的兴趣。……沈大妈的病叫做食管裂孔疝，是疝气的一种。所谓疝气，就是一个腔体内的内脏器官因挤压等原因，从连接孔道进入了其他的腔隙。其中最有名的就是腹股沟疝和脑疝了。腹股沟疝是腹腔内脏通过腹股沟区的裂隙向体表突出而形成。脑疝是脑组织因为压力从颅腔里钻到别的孔道中而形成。至于食管裂孔疝，顾名思义，就胃通过食管裂孔区，从上腹腔进入了胸腔。这种疾病的发病率其实相当高，一点都不比腹股沟疝少见。只不过因为不如后者外观明显，而常常被患者忽视，甚至被医生误诊。除了胸痛、胸闷外，食管裂孔疝会直接导致胃食管抗反流屏障的破坏，造成反酸、烧心、咽部异物感、口臭等一系列反流症状。任由胃液反复烧灼食管壁，可以导致食管壁细胞恶变，十分危险。好在，沈大妈的食管裂孔疝发现及时，只需要腹腔镜的微创手术就能治疗。由于浩然医院还没有专门的疝病外科，张子凡给他安排在了大外科进行手术，主刀医生是朱军，估计术后两天就能出院。听到张院长给自己安排外科主任做手术，之前还心疼钱的沈大妈，立刻觉得这五百块钱的院长特需门诊挂号费花得值。而一直被数落铺张浪费、小题大做的女儿，此时也扬眉吐气，趁机对老人进行说教洗脑：“妈，以后少看那些电视购物，尤其别信那些广告里的神医。”“身体不舒服，一定要去正规医院，找正规医生！”“你放心，我以后就听
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